Parálisis cerebral

“Secuela de una agresión encefálica que se caracteriza por un trastorno persistente, pero no invariable del tono, de la postura y movimiento (primera infancia) y que no sólo es secundaria a esta lesión no evolutiva del encéfalo, sino debido, también a la influencia que dicha lesión ejerce en la maduración neurológica”.
En 1897, Freíd utilizó el término “Parálisis Cerebral”, al realizar investigaciones clínicas sobre la enfermedad, pero Phelps, en 1941 utilizó el término para referirse a niños que presentaban trastornos motrices de origen cerebral (carácter terapéutico).
Existen determinadas condiciones para caracterizar a una Parálisis Cerebral:
- Anatómicas: Lesión difusa o localizada del encéfalo.
- Etiológica: Durante el lapso de crecimiento y desarrollo del sistema nervioso.
- Semiológica: Trastorno en la función motora.
- Evolutiva: Que la lesión no sea progresiva.

Etiología

Lesiones Cerebrales durante el embarazo
Según su iniciación cronológica
El embrión reacciona con malformaciones, mientras que el feto lo hace según la localización de la
enfermedad , con lesiones de órgano
Causas
Gametopatías (1eras. Semanas embrionarias)
Embriopatías (hasta el tercer mes de vida uterina)
Fetopatías (desde el 3º mes hasta nacimiento)
TRANSTORNOS CIRCULATORIOS
Secuelas
Alteraciones morfológicas

1º Etapa de Embarazo
Déficit de Oxígeno
Inflamaciones en la sup. De implantación de la placenta.
L.C. entre hijos de mujeres que han tenido hemorragias durante el embarazo o amenaza de aborto, y que son prematuros
Radiación
Alteraciones en la permeabilidad vascular

2º Etapa de embarazo
Intoxicación materna
Eclampsia materna

INFECCIONES TRANSPLACENTARIAS (lúes, tuberculosis, toxoplasmosis, l.c. precoses, etc.)
TRANSTORNOS METABÓLICOS MATERNOS


Lesiones durante el parto

Clasificación
Fuentes de Hemorragias: Desgarros venosos, grandes senos (hemorragias subdurales)
Asfixia: En partos prolongados o déficit por debilidad de las contracciones uterinas o ritmos anormales de las mismas (contracturas prolongadas).
Obedecen a influencias mecánicas como hemorragias y destrucciones titulares por traumatismo intra-partum
Asfícticas- hipoxémicas


Lesión Cerebral en los primeros años
Lesión circulatoria:
Eclampsia ferinosa peligro para el
Convulsiones sin pausas parenquima cerebral
Escarlatina u otras infecciones embolias
Cerebrales
Infecciones: lesiones inflamatorias y encefalomielitis víricas
Trastornos metabólicos nutritivos
Traumatismo cerebral

Clasificación
La parálisis cerebral se ha dividido en cuatro categorías principales:
Espástica: En la parálisis cerebral espástica, los músculos están paralizados y rígidos; es la forma más frecuente, ya que supone el 70% de los casos. La hemiplejia, que afecta a ambas extremidades de un lado, y la diplejia, que afecta a las cuatro extremidades pero en mayor medida a las piernas, son manifestaciones frecuentes. Los niños con afectación leve pueden tener una limitación sólo en ciertas actividades, como la carrera. Otras características: Deficiencia intelectual, trastorno del lenguaje, deficiencias sensoperceptivas, visuales, táctiles y cinestécicas, desorganización de la actividad nerviosa superior, perturbaciones en la atención, memoria, juicio y razonamiento, epilepsia, trastornos oculares y componente pseudobulbar.
Atetósica: La parálisis atetósica representa el 20% del total de los pacientes con parálisis cerebral. Se caracteriza por movimientos lentos involuntarios de las extremidades o del tronco y la raíz de los miembros. Pueden aparecer también movimientos violentos semejantes a los que se observan en pacientes con corea. Estos dos tipos de movimientos se acentúan en situaciones de tensión emocional y pueden desaparecer durante el sueño
Atáxica: La parálisis cerebral atáxica es poco frecuente (el 10% de los casos), y se caracteriza por debilidad y alteraciones del equilibrio y de la coordinación. Lesión en el cerebelo. Otros síntomas: mudez por oligofrenia, lenguaje parcialmente integrado por apraxia, disartria con palabra temblorosa, lenta y voz normal, etc.
Formas mixtas. Las formas mixtas son frecuentes y combinan aspectos de las anteriores. También son posibles alteraciones de la visión, crisis convulsivas y retraso mental.

Tratamiento

El principal objetivo en el tratamiento de la parálisis cerebral es conseguir que los pacientes alcancen el máximo grado de independencia dentro de las limitaciones impuestas por su minusvalía motora y por el resto de alteraciones que presentan. En general, no se puede establecer el grado de afectación hasta que el niño tiene aproximadamente dos años. La medicación puede mejorar ciertos aspectos de la enfermedad: los anticonvulsivantes por ejemplo son útiles para controlar las crisis epilépticas. La terapia física y ocupacional, las muletas u otros aparatos ortopédicos, la cirugía ortopédica, o la reeducación del lenguaje son herramientas terapéuticas que pueden ser necesarias en las distintas fases de la enfermedad. Con los cuidados y el tratamiento adecuados, muchos pacientes de parálisis cerebral pueden tener una calidad de vida parecida a la del resto de la población.